기능의학 라이브러리

오늘은 SIBO(소장세균과증식)와 저포드맵 식단에 대한 조금은 불편할 수 있는 이야기를 해보려 합니다. 저포드맵이 어떻게 작동하는지, 어떤 한계가 있는지, 그리고 SIBO를 가진 분들에게 식단이 가져야 할 진짜 자리는 무엇인지 함께 살펴보겠습니다.

오늘은 오랜 친구에게 건네듯, 학술적 근거에 기반해 2가지 안내를 해드리려고 합니다. 무심코 이명을 키우는 습관과, 조용히 이명을 줄여주는 습관입니다. 생활 습관이 이명을 저절로 났게 하는 건 아니지만, 잘 든 습관은 치료로 얻은 변화를 오래 붙잡아 두는 든든한 받침대가 되어 줍니다.

오늘은 위고비와 마운자로 자체에 대한 이야기가 아니라, 그 약이 모방하려는 우리 몸속 호르몬에 대해 이야기해보려 합니다. 이 약들이 흉내 내고 있는 '원본'이, 사실은 여러분 몸 안에 이미 존재한다는 것. 그 원본의 이름이 바로 GLP-1입니다.

같은 다이어트를 하는데 사람마다 결과가 다른 것은, 의지의 문제이기 이전에 대사의 문제일 때가 훨씬 많습니다. 남들이 하는 방법을 그대로 따라 했는데 효과가 없어, 결국 '내가 문제'라는 결론에 다다른 분들이 많습니다. 하지만 찬찬히 몸을 들여다보면, 빠지지 않는 데에는 거의 언제나 그럴 만한 이유가 숨어 있었습니다.

이명이 힘든 이유는 단지 소리 때문만이 아닙니다. 남들에게는 들리지 않는 소리이기에 그 고통을 온전히 설명하기 어렵고, "예민한 거 아니냐"는 말에 외로워지기 쉽습니다. 생각보다 이명은 흔한 질병이지만, 괜한 오해들 탓에 이명이 유난히 깊고 끈질기게 느껴집니다. 이명은 정말 평생 가는 병일까요?

그야말로 위고비와 마운자로의 시대입니다. 이 약들을 검색하면 따라오는 부작용도 어느 정도 알려져 있습니다. 그런데 진료실에서 환자분들을 만나다 보면, 정작 더 자주 듣게 되는 호소는 조금 다릅니다. "살은 빠지는데, 머리가 멍합니다.", "속이 계속 울렁거리고, 기운이 하나도 없어요." 분명 체중은 줄고 있는데, 몸은 오히려 더 힘들어지는 것입니다.

복부팽만의 원인이 한 가지가 아니라는 사실은 이제 꽤 알려져 있습니다. 기능성 소화불량, 음식 과민증, 자율신경 불균형까지 그 갈래는 다양합니다. 다만 그 여러 갈래 중에서, 유독 '소장'을 들여다봐야 비로소 실마리가 풀리는 경우가 있습니다. 바로 SIBO, 소장 내 세균 과증식입니다.

가스가 차 하루 종일 더부룩하고, 배변은 설사와 변비 사이를 오갑니다. 참다못해 위내시경, 대장내시경, 복부 초음파까지 받아보지만 돌아오는 답은 늘 특별한 이상 없다는 얘깁니다. 검색을 거듭하다 보면 한 번쯤 마주치게 되는 이름이 있습니다. 바로 SIBO(소장 세균 과증식)입니다.

같은 양을 먹어도 누군가는 찌고 누군가는 그렇지 않다면, 문제는 '얼마나 먹느냐'만이 아니라 그 음식을 받아들이는 몸의 상태에 있을 수 있으니까요. 우린 이걸 대사 환경(metabolic environment)이라고 부릅니다. 그리고 이 대사 환경을 조용히 망가뜨리는 핵심 변수가, 오늘의 주제인 당독소입니다.

음식 알레르기는 면역계가 음식 단백질을 위협으로 오인해 즉각 반응하는 '면역의 문제'입니다. 음식 불내성은 면역계와 무관하게 소화·대사 과정에서 생기는 '화학의 문제'입니다. 그리고 그 사이에는 면역계가 천천히 관여하는 것으로 알려진 '지연성 과민증'이라는 회색지대가 있습니다. 작동 원리가 다르면 해결법도 달라집니다.

온도가 조금만 바뀌어도, 매운 음식을 먹어도, 긴장만 해도 얼굴이 화끈 달아오르고 그 붉은 기가 좀처럼 가라앉지 않는다면, 그것은 단순한 홍조가 아니라 주사피부염(rosacea)의 신호일 수 있습니다.

TMS(경두개자기자극)는 우울·불안·불면·이명·브레인포그처럼 약물만으로는 한계가 있는 신경·정신 증상에 적용되는 비침습 치료로, 미국 FDA와 국내 식약처 승인을 받았습니다. 자세한 내용은 본문을 참고해 주세요.

이명은 그렇게 희귀한 증상이 아닙니다. 이명은 예외적인 불운이 아니라, 인류가 오래 안고 살아온 흔한 증상(신호)입니다. 그렇다면 이명 치료를 잘하는, 흔히 말해 좋은 병원을 가르는 기준은 무엇일까요?

피부에 바르는 치료를 충실히 따라왔는데도 같은 자리에 같은 증상이 반복된다면, 답은 어쩌면 피부 안이 아니라 피부 바깥, 즉 우리 몸 안에 있을지도 모릅니다. 오늘 이 글에서는 아토피, 건선, 그리고 만성 피부건조증을 피부 질환이 아닌 전신이 보내는 신호로 다시 읽어보려 합니다.

롱제비티의 역사는 100년 이상 거슬러 올라갑니다. 러시아 출신 과학자가 일리야 메치니코프(Elie Metchnikoff). 면역학의 핵심 개념인 '식세포(phagocyte)' 발견으로 상을 받았지만, 같은 시기 그는 또 하나의 가설에 매달리고 있었습니다. "인간의 노화는 장에서 시작된다."

요즘 장누수증후군 증상을 호소하시는 분들이 부쩍 늘었습니다. 특히, 이미 어느 정도 ‘자가진단’을 마치고 오시는 분들이 많습니다. 자가진단이 잘못된 일은 아닙니다. 다만, 복부팽만과 소화불량의 원인은 우리가 생각하는 것보다 훨씬 다양하다는 사실입니다.

2024년에 태어난 한국 아이의 기대수명은 83.7년입니다. 역대 최고치입니다. 그런데 건강수명, 즉 질병 없이 건강하게 살 수 있는 기간은 65.5년이라는 것입니다. 해석하자면, 우리는 평균적으로 인생의 마지막 21%를 아프게 보낸다는 뜻. 바로 이 격차에서 새로운 질문이 시작됩니다. '얼마나 오래 사는가'가 아니라, '어떻게 건강하게 사는가'

"부신피로 영양제가 정말 증상을 없애 줄까요?" 영양제가 부신 회복의 만능 열쇠가 아닌 이유와, 동시에 영양제를 현명하게 활용해 회복의 토대를 만드는 방법까지. 어느 한쪽에 치우치지 않는 정론을 정리해드립니다.

“이 약, 계속(평생) 먹어야 하나요?" 갱년기 호르몬제를 처방받은 50대 여성도, 갑상선 약을 시작한 30대 직장인도, 메트포민을 복용 중인 40대 남성도 모두 이런 질문을 합니다. 약에 대한 효과를 의심하는 게 아닙니다. 오히려 효과를 본 분들일수록 더 물어보십니다. 언제까지? 그리고 왜?

예전에는 '오래 사는 것'이 건강의 목표였다면, 이제는 그 안에 한 가지 단어가 더 들어갑니다. ‘잘’. 잘 사는 시간을 늘리는 것, 잘 늙어가는 것, 잘 회복하는 것. 단순히 햇수를 더하는 일이 아니라 그 햇수 동안 어떻게 살아가는지를 묻는 시선이, 건강의 새로운 기준이 되었습니다.

마크 하이먼은 클리블랜드 클리닉 기능의학 센터의 시니어 어드바이저이자, 30년 임상 경력을 가진 기능의학 1세대 의사입니다. 그가 평생을 바쳐 연구해온 질문은 단순하면서도 근본적입니다. "왜 어떤 사람은 80세에도 활기차고, 어떤 사람은 50대부터 무너지기 시작하는가?"

"그래서 회복에 얼마나 걸릴까요?", "이제 뭐부터 하면 돼요?" 이 글이 바로 그 대답을 정리한 글입니다. 영양제 몇 가지를 추가한다고 해서 부신 회로가 즉시 살아나진 않습니다. 회로 자체를 다시 세워야 하는 일이기에 시간이 걸리고, 순서가 있고, 나름의 단계를 거쳐야 하죠.

비타민 C 토너, 펩타이드 세럼, 레티놀 앰플, 나이아신아마이드 크림. 매일 아침저녁 30분의 정성. 그런데 왜인지, 거울 속 피부는 어딘가 더 피곤해 보이는 날이 잦아집니다. "분명히 좋은 걸 다 쓰고 있는데, 왜 피부는 이 모양일까..?" 이 질문에 대한 답이, 최근 글로벌 뷰티 산업이 사용하는 언어 자체를 바꾸어 놓았습니다.

"내 부신 ‘회로’가 어느 지점에서, 얼마나 흔들렸는지, 어떻게 확인할 수 있을까." 4부는 그 질문에 대한 답입니다. 이 글은 "부신을 평가하는 6가지 검사"를 안내하는 동시에, "검사를 받기 전 반드시 알아야 할 한계와 해석법"을 함께 담았습니다.

오늘은 같은 부신피로를 다른 축에서 바라봅니다. 시간이 아닌 공간의 축. '어디에서, 어떤 회로와 함께 흔들리고 있는가'를 따라가 보는 편입니다. 이 질문이 왜 중요한지, 먼저 한 장면에서 시작해 보겠습니다.

지난 글에서 우리는 부신피로가 결국 "스트레스를 못 견디는 호르몬 회로의 문제"라는 관점에 이르렀습니다. 이번 글은 5부작 시리즈 중 '시간의 축'에서 부신피로를 조명하는 편입니다.

간혹 하이맵의원에 자필로 후기를 남기시는 분들이 계십니다. 회복의 어느 시점에서, 환자분들이 스스로 펜을 들어 남기신 기록입니다. 수많은 자필 후기를 가만히 들여다 보면 몇가지 공통점이 눈에 띕니다. 그 중에 가장 큰 보람을 느끼는 부분은 "이제는 일상을 되찾았다"는 환자 본인의 말씀이죠.

"검사는 다 정상이라는데, 계속 피곤합니다." 종합검진 결과지에는 이상 소견이 없지만, 일상은 서서히 무너집니다. 의학은 오랜 시간 이 회색지대를 정확히 설명하지 못했습니다. 그리고 이 회색지대에 하나의 이름이 붙기 시작합니다. 바로 부신피로(Adrenal Fatigue)입니다.

허리둘레는 조금 늘었고, 공복혈당은 살짝 높고, 혈압은 경계선, 중성지방도 애매하게 올라가 있습니다. 어느 하나 '병'이라고 부를 만큼은 아닙니다. 결과지에는 '대사증후군 의심'이라는 문구가 적혀 있고, 담당 의사는 "생활습관을 교정하세요"라는 말만 남깁니다. 무엇을, 어떻게 교정해야 할까요?

약을 바꿔도, 늘려도, 조합을 달리해도 나아지지 않는 환자들. 이 분들에게 ‘마음을 편하게 가지라’는 말은 위로가 되지 못합니다. 오히려 이런 말을 듣는 순간 환자는 더 깊은 좌절감에 빠지곤 하죠. 문제는 마음이 아니라, 우리가 문제를 바라보는 관점 자체에 있을 수 있기 때문입니다.

알레르기 검사를 받아보지만, 돌아오는 결과는 '정상'. 이런 분들이 한 번쯤 검색해 보게 되는 것이 바로 지연성 알러지 검사(IgG 음식 과민반응 검사)입니다. 그런데 "이 검사로 원인 음식을 찾았다"는 경험담이 있는가 하면, "의학적으로 의미 없는 검사"라는 비판도 함께 올라옵니다.

최근 건강과 의학 분야에서 흥미로운 변화가 일어나고 있습니다. '안티에이징(Anti-aging)'이라는 익숙한 단어 넘어 '롱제비티(Longevity)'라는 새로운 개념이 자리를 잡기 시작한 겁니다. 우리가 나이 듦을 바라보는 관점 자체가 달라지고 있다는 신호입니다.

'당독소'라는 말을 들어보신 적 있으신가요? 당독소의 정식 명칭은 최종당화산물, 영어로는 AGEs(Advanced Glycation End Products)입니다. 당독소는 자체도 문제이지만, 진짜 위험은 당독소가 세포와 '대화'를 시작할 때 벌어집니다.

체중계 숫자가 줄어드는 걸 확인하는 순간의 기쁨. 위고비나 마운자로를 맞아본 분이라면 잘 아실 겁니다. 옷이 헐렁해지고, 거울 속 얼굴이 달라지고, 혈당 수치까지 좋아지는 경험을 하다 보면 자연스럽게 이런 생각이 찾아옵니다. “이걸 언제까지 맞아야 하지?"

불면증으로 병원을 찾으면 대개 비슷한 경로를 밟게 됩니다. 대체로 수면위생 교육을 받습니다. 효과가 없으면 이어 인지행동치료(CBT-I)를 권유받기도 합니다. 그리고 약이 처방됩니다.

롱제비티는 단순히 "오래 사는 것"을 뜻하지 않습니다. 건강한 상태로 오래 사는 것을 설계하고 실현하는 의학적 패러다임, 그것이 롱제비티의 본질입니다. 그렇다면 왜 오래 살아도 건강하지 못한 걸까요? 그 답은 우리 몸이 늙어가는 과정 자체에 있습니다.

스테로이드는 1940년대 처음 임상에 도입된 이래, 이 약물은 수많은 염증성·자가면역 질환 환자의 고통을 극적으로 줄여주었습니다. 그런데, '마법의 약'이라 불리던 시절의 기대와 달리, 최근 장기간 사용하면 우리 몸에 예상치 못한 대가를 치르게 된다는 사실이 점점 분명해지고 있습니다.

우울증으로 항우울제를 복용하고 있는 분, 공황장애로 항불안제를 처방받은 분, 불면증까지 겹쳐 수면제까지 함께 드시는 분. 이분들의 공통점은 약을 먹고 있음에도 불구하고 "나아지고 있다"는 확신을 갖지 못하는 경우가 적지 않다는 점이죠.

"이제부터 혈당 관리를 잘 하셔야 합니다." 그리고 그 관리는 대개 약물 처방으로 시작됩니다. 그런데 최근 의학계에서는 이 오래된 전제에 균열이 생기고 있습니다. 약을 끊고도 정상 혈당을 유지하는 상태가 일부 환자에게서 가능하다는 임상적 근거가 축적되고 있기 때문입니다.

진료실에서 ‘검사에서는 정상이라는데, 왜 이렇게 아픈지 모르겠다’는 말을 자주 듣습니다. 이런 상황을 이해하기 위해서는 우리가 흔히 다니는 일반 병원이 건강을 바라보는 시각, 다시 말해 관점의 '축(軸)'을 알 필요가 있습니다. 그리고 이를 보완하기 위해 탄생된 기능의학의 관점까지 알아두면 보다 윤택한 삶을 살아가는데 작지 않은 도움이 됩니다.

점심을 먹고 나면 쏟아지는 졸음, 유독 배 주변에만 붙는 살, 오후만 되면 찾게 되는 달콤한 간식. 혹시 이 모든 게 '그냥 피곤해서', '나이가 들어서'일까요? 혈당 수치가 정상으로 나오는 시점에도 우리 몸 안에서는 이미 조용한 변화가 시작되고 있을 수 있습니다. 그 변화의 이름이 바로 인슐린 저항성입니다.

위고비에 대한 기대만큼 걱정도 큽니다. 부작용은 없는지, 끊으면 요요가 오는 건 아닌지. 오늘은 위고비의 작용 원리부터 부작용, 그리고 약물만으로는 채울 수 없는 건강한 체중 관리의 보이지 않는 퍼즐 조각을 함께 정리해보겠습니다.

다낭성난소증후군은 이름이 주는 인상과 달리, 난소 하나에 국한된 문제가 아닙니다. 인슐린 저항성, 장내 미생물 환경, 호르몬 축, 면역과 염증, 그리고 정신건강까지. 다낭성난소증후군에 대한 오해와 진실을 풀어드립니다.

기능의학은 갑상선을 바라보는 관점이 조금 다릅니다. ‘수치가 정상이냐, 비정상이냐’를 넘어 ‘이 사람의 갑상선이 지금 최적의 상태로 기능하고 있느냐’를 묻죠. 이 질문의 차이가, 원인을 찾지 못해 답답했던 분들에게 새로운 실마리가 될 수 있습니다.